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克拉霉素顆粒

【藥品名稱】

通用名稱:克拉霉素顆粒
英文名稱:Clarithromycin Granules
漢語拼音:Kelameisu Keli
商品名稱:匹刻®
本品主要成份為克拉霉素。其化學名稱為:6-O-甲基紅霉素。

結構式:

分子式:C8H12N4O5
分子量:244.21

【性狀】

本品為混懸顆粒或混懸型包衣顆粒;味甜、微苦。

【適應癥】

適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:
1. 鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2. 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3. 皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5. 也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。

【規格】

0.125g

【用法用量】

成人 口服,常用量一次250mg (2袋),每12小時1次;

重癥感染者一次500mg (4袋),每12小時1次;

根據感染的嚴重程度應連續服用6~14日。

兒童 口服,6個月以上的兒童,按體重一次7.5mg/kg,每12小時1次,。或按以下方法給藥:

體重8-11kg,一次62.5mg(半袋),每12小時1次;

體重12-19kg,一次125mg(1袋),每12小時1次;

體重20-29kg,一次187.5mg(1袋半),每12小時1次;

體重30-40kg,一次250mg(2袋),每12小時1次;

根據感染的嚴重程度應連續服用5~10日。

【不良反應】

1. 主要有口腔異味(3%),腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉移酶短暫升高。

2. 可能發生過敏反應,輕者為藥疹、蕁麻疹,重者為過敏及Stevens-Johnson癥。

3. 偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。

4. 曾有發生短暫性中樞神經系統副作用的報告,包括焦慮、頭昏、失眠、幻覺、惡夢或意識模糊,然而其原因和藥物的關系仍不清楚。

【禁忌】

1. 對本品或大環內酯類藥物過敏者禁用。

2. 孕婦、哺乳期婦女禁用。

3. 嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。

4. 某些心臟病(包括心律失常、心動過緩、Q-T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等)患者禁用。

【注意事項】

1.肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。

2.腎功能嚴重損害(肌酐清除率小于30ml/分鐘)者,須作劑量調整。常用量為一次250mg (2袋),一日1次;重癥感染者首劑 500mg (4袋),以后一次250mg (2袋),一日2次。

3. 本品與紅霉素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。

4. 與別的抗生素一樣,可能會出現真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染,此時需要中止使用本品,同時采用適當的治療。

5. 本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。

6. 血液或腹膜透析不能降低本品的血藥濃度。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

動物實驗中本品對胚胎及胎兒有毒性作用,同時本品及其代謝產物可進入母乳中,故孕婦及哺乳期婦女禁用。

【兒童用藥】

6個月以下兒童的療效和安全性尚未確定。

【老年用藥】

老年人的耐受性與年輕人相仿。

【藥物相互作用】

利巴韋林可抑制齊多夫定轉變成活性型的磷酸齊多夫定,因此,利巴韋林與齊多夫定同用時有拮抗作用。

【藥物過量】

大劑量可致心臟損害,對有呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘患者)可導致呼吸困難、胸痛等。

【藥理毒理】

藥理作用

1. 本品可輕度升高卡馬西平的血藥濃度,兩者合用時需對后者作血藥濃度監測。

2. 本品對氨茶堿、茶堿的體內代謝略有影響,一般不需要調整后者的劑量,但氨茶堿、茶堿應用劑量偏大時需監測血濃度。

3. 與其他大環內酯類抗生素相似,本品會升高需要經過細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達唑侖、環胞素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。

4. 本品與HMG-CoA還原酶抑制藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用,極少有橫紋肌溶解的報道。

5. 本品與西沙必利、匹莫齊特合用會升高后者血濃度,導致Q-T間期延長,心率失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q-T間期延長,但無任何臨床癥狀。

6. 大環內酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。

7. 本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高,應進行血藥濃度監測。

8. HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時,本品會干擾后者的吸收使其穩態血濃度下降,應錯開服用時間。

9. 與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制,故本品每天劑量大于1g時,不應與利托那韋合用。

10. 與氟康唑合用會增加本品的血濃度。

【藥物過量】

當服用大劑量的克拉霉素時,可能有胃腸不適。因過量引起癥狀時應迅速洗胃并適當給予支持療法。

【藥理毒理】

1.藥理

本品為大環內酯類抗生素,對革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有抑制作用,對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、淋病奈瑟菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用,此外對支原體也有抑制作用。

本品特點為在體外的抗菌活性與紅霉素相似,但在體內對部分細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌等的抗菌活性比紅霉素強。本品與紅霉素之間有交叉耐藥性。

2.毒理

本品除體外染色體畸變試驗一次是弱陽性、另一次為陰性結果外,其他體外致突變試驗如沙門菌/哺乳動物細胞微粒體試驗、細菌致突變頻率試驗、大鼠肝細胞DNA合成測定、小鼠淋巴瘤測定、小鼠顯性致死試驗和小鼠微核試驗均為陰性。

生育、生殖研究表明,每日給雌性、雄性大鼠用克拉霉素160mg/kg (以體表面積計,是人用最大推薦劑量的1.3倍),對大鼠動情期、生育能力、分娩及子代的數量和存活率均無影響。每日給予猴子口服克拉霉素150mg/kg (以體表面積計,是人用最大推薦劑量的2.4倍),出現胚胎喪失。

動物長期毒性研究未證實克拉霉素有致癌性。

【藥代動力學】

口服后經胃腸道迅速吸收,生物利用度( F )55%。食物可稍延緩吸收之起始,但不影響生物利用度。單劑口服400mg后2.7小時達血藥峰濃度(Cmax)2.2mg/L;每12小時口服250mg,在2~3天內達到穩態血濃度約為1mg/L,其代謝物(14-羥基克拉霉素)為0.6mg/L,每12小時口服500mg,藥物在穩定峰值狀態的血漿濃度平均為2.7~2.9mg/L,其代謝物為0.83~0.88mg/L。體內分布廣泛,鼻粘膜、扁桃體及肺組織中的藥物濃度比血濃度高。在血漿中,蛋白結合率為65~75%。其主要代謝產物是具有大環內酯類活性作用的14-羥基克拉霉素。單劑給藥后血消除半衰期(t1/2β)為 4.4小時,每12小時口服250mg后的原形藥物血消除半衰期(t1/2β)為3~4小時,其代謝物為5~6小時,每12小時口服500mg后的原形藥物的血消除半衰期(t1/2β)為5~7小時,其代謝物為6.9~8.7小時。經口服或靜脈注入14C標記的克拉霉素,5日內自尿排出占劑量的36%,自大便排出占52%。低劑量給藥經糞、尿兩個途徑排出的藥量相仿,但劑量增大時尿中排出量較多。

【貯  藏】

遮光,密封,在陰涼(不超過20℃)干燥處保存。

【包  裝】

鋁塑復合袋裝 0.125g/袋×6袋/盒

【有 效 期】

24個月

【執行標準】

《中國藥典》2010版二部及WS1-(X-330)-2003Z

【批準文號】

國藥準字H20000291

【生產企業】

企業名稱:江蘇悅興藥業有限公司
 
電話號碼:(0523)80516777 
 
生產地址:江蘇省興化市南環路29號
 
傳真號碼:(0523)80516770 
 
郵政編碼:225700
 
網址:www.clgoyl.icu
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